Práticas Avançadas de Enfermagem ­ PAE / Advanced Nursing Practices ­ ANP

Trata de nota técnica sobre Práticas Avançadas de Enfermagem (PAE) no Brasil, elaborada por comissão e submetida à aprovação do plenário do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). O documento aborda conceitos, ações, implementação e regulação das práticas avançadas de Enfermagem, expandindo os limites do escopo da atuação do enfermeiro e reforçando a sua prática clínica. (AU)

This is a technical note on Advanced Nursing Practices (ANP) in Brazil, prepared by a committee and submitted for approval by the plenary of the Federal Nursing Council (Cofen). The document addresses concepts, actions, implementation and regulation of advanced nursing practices, expanding the limits of the scope of nurses' work and reinforcing their clinical practice. (AU)

Esta es una nota técnica sobre las Prácticas Avanzadas de Enfermería (PAE) en Brasil, elaborada por un comité y sometida a la aprobación del plenario del Consejo Federal de Enfermería (Cofen). El documento aborda los conceptos, acciones, implementación y reglamentación de las prácticas avanzadas de enfermería, ampliando los límites del ámbito de actuación de las enfermeras y reforzando su práctica clínica. (AU)

Práticas Avançadas de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde: um protocolo de revisão sistemática / Advanced Practice Nursing in primary health care: a systematic review protocol

OBJETIVO: Sumarizar as evidências existentes acerca das ações de Prática Avançada em Enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde à nível mundial através de uma revisão sistemática. MÉTODO: Trata-se de um protocolo desenvolvido com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) sob o ID: CRD42022301785. Para condução da revisão, a busca sistemática será realizada nas bases de dados ScienceDirect, Scopus, Medical Literature Analyses and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science, Excerpta Medica Database (Embase) e Cumulated Index in Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), sendo utilizada a seguinte expressão de busca: (("Advanced Practice Nursing" OR Nursing OR "Nursing specialities") AND "Primary Health Care" AND "Public Health"). Os critérios de inclusão incluem todos os estudos transversais publicados em inglês até outubro de 2022 que respondam à questão de pesquisa. Destes, serão excluídos: (i) estudos em animais; (ii) cartas, editoriais, revisões de literatura, revisões sistemáticas e metanálises.

OBECTIVE: To synthesize the existing evidence on advanced practice nursing interventions in primary health care settings worldwide through a systematic review. METHOD: A protocol was developed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols (PRISMA-P) guidelines. The protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under ID: CRD42022301785. To conduct the review, a systematic search will be performed in the databases ScienceDirect, Scopus, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science, Excerpta Medica Database (Embase), and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) using the following search terms: (("Advanced Practice Nursing" OR Nursing OR "Nursing specialties") AND "Primary Health Care" AND "Public Health"). Inclusion criteria include all cross-sectional studies published in English through October 2022 that address the research question. The following will be excluded: (i) animal studies; (ii) letters, editorials, literature reviews, systematic reviews, and meta-analyses.

Implementation of advanced practice nursing in Brazilian Primary Health Care: methodological path.

OBJECTIVES: to describe the operationalization of the steps of a model proposed by the Pan American Health Organization for implementing advanced practice nursing in Primary Health Care services. METHODS: a methodological study, with a qualitative approach, carried out in a local health system located in southern São Paulo. The first six steps of the model were followed: 1) improve health outcomes; 2) identify stakeholders; 3) determine unmet health needs; 4) identify priorities and goals to introduce advanced nursing practices in primary health care; 5) define advanced practice nursing in primary health care; 6) plan implementation strategies. RESULTS: in each step, the objectives, methodological strategies and operationalization were described. FINAL CONSIDERATIONS: the model proved to be effective to support the process of development and implementation of advanced practice nursing in the local system studied.

Implementation of advanced practice nursing in Brazilian Primary Health Care: methodological path / Implementación de prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud brasileña: camino metodológico / Implantação de práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde brasileira: percurso metodológico

ABSTRACT Objectives: to describe the operationalization of the steps of a model proposed by the Pan American Health Organization for implementing advanced practice nursing in Primary Health Care services. Methods: a methodological study, with a qualitative approach, carried out in a local health system located in southern São Paulo. The first six steps of the model were followed: 1) improve health outcomes; 2) identify stakeholders; 3) determine unmet health needs; 4) identify priorities and goals to introduce advanced nursing practices in primary health care; 5) define advanced practice nursing in primary health care; 6) plan implementation strategies. Results: in each step, the objectives, methodological strategies and operationalization were described. Final Considerations: the model proved to be effective to support the process of development and implementation of advanced practice nursing in the local system studied.

RESUMEN Objetivos: describir la operacionalización de las etapas del modelo propuesto por la Organización Panamericana de la Salud para la implementación de prácticas avanzadas de enfermería en los servicios de Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico, con enfoque cualitativo, realizado en un sistema local de salud ubicado en el sur de la ciudad de São Paulo. Se siguieron los primeros seis pasos del modelo: 1) mejorar los resultados de salud; 2) identificar a las partes interesadas; 3) determinar las necesidades de salud insatisfechas; 4) identificar prioridades y objetivos para introducir prácticas avanzadas de enfermería en la Atención Primaria de Salud; 5) definir prácticas avanzadas de enfermería en la atención primaria de salud; 6) estrategias de implementación del plan. Resultados: en cada etapa se describieron objetivos, estrategias metodológicas y operacionalización. Consideraciones Finales: el modelo demostró ser efectivo para apoyar el proceso de desarrollo e implementación de la práctica avanzada de enfermería en el sistema local estudiado.

RESUMO Objetivos: descrever a operacionalização das etapas do modelo proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde para a implantação de práticas avançadas de enfermagem em serviços da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, de abordagem qualitativa, realizado em um sistema local de saúde localizado na zona sul do município de São Paulo. Foram seguidas as seis primeiras etapas do modelo: 1) melhorar os resultados de saúde; 2) identificar os interessados; 3) determinar as necessidades de saúde não atendidas; 4) identificar prioridades e metas para introduzir as práticas avançadas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde; 5) definir as práticas avançadas de enfermagem em cuidados primários de saúde; 6) planejar as estratégias de implementação. Resultados: em cada etapa, foram descritas os objetivos, as estratégicas metodológicas e a operacionalização. Considerações Finais: o modelo mostrou-se eficaz para apoiar o processo de desenvolvimento e implantação da prática avançada de enfermagem no sistema local estudado.

Práticas avançadas de enfermagem na atenção primária à saúde: subsídios para o desenvolvimento e a implementação em um sistema local de saúde / Advanced Practices Nursing in Primary Health Care: subsidies for the development and implementation in a local health system

Este estudo tem como objeto a Prática Avançada de Enfermagem (PAE) na Atenção Primária à Saúde (APS). Amplamente difundida em diversos países, especialmente no Canadá e nos Estados Unidos da América, só recentemente vem sendo discutida nos países da América Latina e do Caribe, por estímulo da Organização Pan-Americana de Saúde. Objetivo: Propor o processo de desenvolvimento das PAE na APS para sua futura implementação em um sistema local de saúde (SILOS). Método: Realizou-se uma pesquisa-ação participativa, exploratória, descritiva e de abordagem quanti-qualitativa. O SILOS foi a Supervisão Técnica de Saúde de Campo Limpo e Vila Andrade da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, SP, Brasil. Utilizou-se o modelo de desenvolvimento e implementação da PAE proposto pela Organização Pan-Americana de Saúde. Os dados qualitativos foram coletados em oficinas de trabalho e os quantitativos, por meio de um survey online. O material empírico resultante das oficinas foi submetido a análise de discurso, com o apoio do software webQDA, tendo sido codificado em seis categorias empíricas: o papel do enfermeiro de prática avançada (EPA), a regulação das PAE no cenário da pesquisa, a formação do EPA para atuação na APS, os limites para o desenvolvimento e a implementação das PAE na APS, as potencialidades para o desenvolvimento e a implementação das PAE na APS e as mudanças necessárias para o desenvolvimento e implementação das PAE. Os dados quantitativos provenientes do survey online foram analisados por meio de estatística descritiva, com a utilização do coeficiente de concordância de Kendall. Para comparar os perfis e as respostas dos diferentes grupos de profissionais utilizaram-se os testes de hipóteses Qui-Quadrado e Kruskal-Wallis. Resultados: Na análise dos discursos, 826 excertos foram distribuídos em 21 temas, associados a 22 subtemas. Os participantes consideraram que o EPA pode atuar com casos complexos de grupos populacionais específicos, como mulheres, pessoas em sofrimento psíquico ou na atenção a doenças crônicas não transmissíveis, ou ainda ter uma prática clínica ampliada atendendo todos os ciclos de vida e os agravos mais frequentes da APS. Foi proposto que o EPA tenha uma prática assistencial predominantemente clínica, mas também poderia realizar a gestão de casos complexos do território e o matriciamento das equipes de saúde. A formação para a PAE seria feita preferencialmente em cursos de residência uniprofissionais em Enfermagem, seguidos pelo mestrado profissional em PAE. O survey online identificou a percepção da competência de enfermeiros generalistas para realizar atividades frequentes na APS. Foi respondido por 103 trabalhadores que consideraram que os enfermeiros da APS têm pouca ou nenhuma competência para realizar diversas atividades frequentemente realizadas por médicos, atividades de pesquisa e práticas baseadas em evidência. Conclusão: O modelo proposto pela OPAS mostrou-se eficaz para apoiar o processo de desenvolvimento e implementação da PAE na APS do SILOS estudado. No cenário brasileiro, a PAE pode fortalecer a força de trabalho em saúde, contribuindo efetivamente para a ampliação do acesso aos serviços e o fortalecimento dos princípios do SUS e dos atributos essenciais da APS. Para isso são necessárias mudanças nos modelos assistenciais, políticas, legislações, regulação profissional e contextos formativos.

This study has as object the Advanced Practice in Nursing (APN) in Primary Health Care (PHC). Widespread in many countries, especially Canada and the United States of America, it has recently been discussed in Latin American and Caribbean countries by the Pan American Health Organization. Objective: to trigger the APN development process in PHC for future implementation in the local health system (LHS). Method: a participatory, exploratory, descriptive and quanti-qualitative approach research was conducted. The LHS was a Technical Health Supervision of Campo Limpo and Vila Andrade of the Municipal Health Secretariat of São Paulo, SP, Brazil. The APN development and implementation model adopted by the Pan American Health Organization was used. Qualitative data were collected in workshops and quantitative data, through online survey. The empirical material from the workshops was subjected to discourse analysis, supported by webQDA software, codified by tree codes into six analytical categories: the role of nurse practitioners (NP), the APN regulation in the research setting, the formation of NP to work in PHC, the limits for the development and implementation of APN in PHC, the potentials for the development and implementation of APN in PHC and the changes needed for the development and implementation of APN. Quantitative online survey data were analyzed using descriptive statistics using the Kendall coefficient of agreement. To compare the profiles and responses of different groups of professionals, the Chi-Square and Kruskal-Wallis hypothesis tests were used. Results: In the discourse analysis, 826 excerpts were distributed in 21 themes, associated with 22 subthemes. Participants considered that the NP could deal with complex cases of specific population groups such as women health, mental health or attention to chronic noncommunicable diseases, or to have an expanded clinical practice in all life cycles and address the most frequent illnesses in PHC context. A predominantly clinical care practice was proposed to the NP, who could also perform complex case management and the matrix supervision of the health teams. Training for PAE preferably in uniprofessional nursing residency courses, followed by the professional master\'s degree in PAE. The online survey identified a perception of generalist nurses\' abilities to perform frequent PHC activities. It was answered by 103 workers who considered PHC nurses had few or no skills to perform various activities frequently performed by physicians, research activities and evidence-based practices. Conclusion: the model proposed by PAHO proved to be effective for the process of development and implementation of the APN. In the Brazilian context, APN can strengthen the health workforce, and effectively contribute to broadening access to services and strengthening the principles of SUS and the essential attributes of PHC. For this, changes in care models, policies, legislations, professional regulation and formative contexts are necessary.

Advanced practice nursing: a possibility for Primary Health Care?

OBJECTIVE: Reflect on the role of advanced practice nursing (APN) in the context of Brazilian primary health care. METHOD: analysis of the main scientific productions and of the discussion on the implementation of APN. RESULTS: there are favorable areas for the work of APN in primary health care, especially in the family health strategy. Professional master's degree and nurse residency programs constitute powerful training spaces. As a challenge, standardized definition of the roles of advanced practice nurses and of minimum training for work are necessary. FINAL CONSIDERATIONS: researches that contribute to understanding the perspectives, facilitators, and barriers for APN are necessary, as well as determining the population's health needs and expectations concerning the role of these professionals.

Advanced practice nursing: a possibility for Primary Health Care? / Práctica avanzada en enfermería: ¿una posibilidad para la Atención Primaria de Salud? / Prática avançada em enfermagem: uma possibilidade para a Atenção Primária em Saúde?

ABSTRACT Objective: Reflect on the role of advanced practice nursing (APN) in the context of Brazilian primary health care. Method: analysis of the main scientific productions and of the discussion on the implementation of APN. Results: there are favorable areas for the work of APN in primary health care, especially in the family health strategy. Professional master's degree and nurse residency programs constitute powerful training spaces. As a challenge, standardized definition of the roles of advanced practice nurses and of minimum training for work are necessary. Final considerations: researches that contribute to understanding the perspectives, facilitators, and barriers for APN are necessary, as well as determining the population's health needs and expectations concerning the role of these professionals.

RESUMEN Objetivo: Reflejar sobre el papel de la enfermería con prácticas avanzadas (EPA) en el contexto de la atención primaria de salud brasileña. Método: Análisis de las principales producciones científicas y de la discusión sobre la implantación de la EPA. Resultados: Hay campos de actuación favorables para la EPA en la atención primaria de salud, en especial en la estrategia salud de la familia. La existencia de maestría profesional y programas de residencia en enfermería se configuran como potentes espacios de formación. Como reto es necesaria la definición estandarizada de los papeles de la enfermería con prácticas avanzadas y de formación mínima para actuación. Consideraciones finales: Son necesarias las investigaciones que colaboran para la comprensión de perspectivas, facilitadores y barreras de la EPA, así como la identificación de necesidades de salud de la población y de las expectativas del papel de esos profesionales.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre o papel da enfermagem com práticas avançadas (EPA) no contexto da atenção primária de saúde brasileira. Método: análise das principais produções científicas e da discussão sobre a implantação da EPA. Resultados: há campos de atuação favoráveis para EPA na atenção primária à saúde, em especial na estratégia saúde da família. A existência de mestrado profissional e programas de residência em enfermagem se configuram como potentes espaços de formação. Como desafio é necessária a definição padronizada dos papeis do enfermeiro com práticas avançadas e de formação mínima para atuação. Considerações finais: são necessárias pesquisas que colaborem para a compreensão de perspectivas, facilitadores e barreiras da EPA, assim como a identificação de necessidades de saúde da população e das expectativas do papel desses profissionais.

Residências multiprofissionais em saúde: análise documental de projetos político-pedagógicos / Residencias multidisciplinarios en salud: análisis documental de los proyectos político-pedagógicos / Multiprofessional residency in health: a document analysis of political pedagogical projects

RESUMOEste estudo tem por objeto a formação para a prática colaborativa nos programas de residência multiprofissional em saúde (PRMS) por meio da educação interprofissional (EIP).Objetivo:analisar os projetos político-pedagógicos (PPP) de PRMS do estado de São Paulo e identificar os cenários altamente favoráveis à EIP.Método:estudo descritivo, exploratório, que utilizou a análise documental.Resultados:a análise revelou um cenário heterogêneo no que diz respeito a currículos, organização didático-pedagógica, objetivos educacionais, matrizes pedagógicas e sistemas de avaliação utilizados. Um dos programas foi identificado como um cenário altamente favorável à EIP.Conclusão:a análise empreendida mostrou-se adequada para avaliar a EIP nos cenários educacionais e para identificar o cenário altamente favorável a EIP, por meio dos elementos didáticos, pedagógicos, políticos e organizacionais dos PRMS.

RESUMENEste estudio tiene como objeto la formación para la práctica de colaboración en programas de residencia multidisciplinarios en salud (PRMS) a través de la educación interprofesional (IPE).Objetivo:analizar los proyectos político-pedagógicos (PPP) de PRMS en el estado de São Paulo e identificar escenarios muy favorables la EIP.Método:estudio descriptivo, exploratorio, que utilizo el análisis de documentos.Resultados:el análisis reveló un escenario heterogéneo con respecto a los planes de estudio, la enseñanza, la organización pedagógica, los objetivos educativos, las bases pedagógicas y el sistema de evaluación. Uno de los programas se identificó como un escenario muy favorable para el EIP.Conclusión:el análisis ha demostrado ser adecuada para evaluar la EIP en los centros educativos y para identificar el escenario altamente favorable la EIP, mediante la identificación de los elementos didáticos, pedagógicos, políticos y organizativos de los PRMS.

ABSTRACTThe object of the present study was collaborative education in multiprofessional residency in health (MPRH) through interprofessional education (IPE).Objective:To analyze MPRH political pedagogical projects (PPP) developed in the state of São Paulo and identify scenarios that are highly favorable to IPE.Method:This was a descriptive exploratory study conducted through document analysis.Results:The analysis revealed a heterogeneous scenario regarding the curricula, didactic and pedagogical organization, educational objectives, pedagogical matrices and evaluation systems employed. One of the programs was identified as providing a highly favorable setting for IPE.Conclusion:The analysis adequately evaluated IPE in educational settings and found a highly favorable scenario for it, identifying didactic, pedagogical, political and organizational MPRH elements.

Limites e potencialidades da residência multiprofissional em saúde para a educação interprofissional / Limitations and strengths of multiprofessional residency in health for interprofessional education

Este estudo tem como objeto a formação interprofissional em programas de residência multiprofissional em saúde (PRMS) por meio da educação interprofissional (EIP). Seus objetivos foram: compreender os limites e as potencialidades das residências multiprofissionais em saúde para a EIP; descrever os PRMS do estado de São Paulo; identificar um programa de PRMS com um cenário altamente favorável para a EIP e analisar a percepção dos residentes a respeito dos limites e das potencialidades desse PRMS para a EIP. Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. Realizou-se a análise documental de seis projetos político-pedagógicos (PPP) dos sete PRMS oferecidos no estado de São Paulo para identificar o mais favorável à EIP. Em seguida, realizou-se um grupo focal com os residentes do programa selecionado. O material empírico resultante da transcrição do grupo focal foi submetido à técnica da análise de discurso. A análise documental revelou aproximações e distanciamentos da EIP em todos os PPP analisados, assim como elementos relacionados à colaboração como finalidade do processo ensino e aprendizagem, objetivos da formação, organização didático-pedagógica, matrizes pedagógicas, proposta curricular, adoção do modelo de competências e formatos de avaliação institucional e do ensino. A análise documental revelou o compromisso social de todos os programas com a formação e sua possibilidade de promover melhorias na qualidade do cuidado com foco na integralidade e nas necessidades de saúde.O programa mais favorável à educação interprofissional foi a Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde da Universidade Federal de São Paulo, campus Baixada Santista. O material empírico proveniente da transcrição do grupo focal com os residentes evidenciou temas que foram inseridos nas categorias empíricas definidas a priori para a construção do roteiro do grupo focal: Vivenciando a residência multiprofissional, Limites da residência multiprofissional para a EIP, Potencialidades da residência multiprofissional para a EIP e Impactos das práticas profissionais como residente para a melhoria da qualidade assistência. Foram identificados limites relacionados a relações pessoais e interprofissionais, necessidade de apoio institucional e fragilidades na integração ensino-serviço. Em relação às potencialidades, destacaram-se a transformação provocada pelo apoio institucional, a reorganização do programa e dos cenários de prática profissional e a integralidade como foco das práticas profissionais. A EIP mostrou-se uma abordagem adequada ao contexto da RMS, reorientando a formação em saúde e contribuindo para fortalecer a identidade profissional, descontruir estereótipos e preconceitos profissionais, além de permitir aos residentes reconhecer competências comuns e complementares específicas e perceberem-se produzindo práticas interprofissionais colaborativas, com impactos positivos na qualidade da assistência, o que lhes causou satisfação profissional. Entretanto, o processo educacional causou intenso sofrimento aos participantes. Em síntese, considera-se que a efetivação da EIP no contexto da residência multiprofissional estudada requer medidas de ajuste relacionadas à sua implantação, condução e avaliação, de forma articulada entre os níveis individual, organizacional e político.

The object of this study was the interprofessional qualification in multiprofessional residency programs in health (MRPH) by means of interprofessional education (IPE). The study objectives were to understand the limitations and strengths of multiprofessional residency programs in health for IPE; to describe the MRPH in the state of São Paulo; to identify a multiprofessional residency program in health with a highly favorable scenario for IPE and to analyze the perception of residents as regards the limitations and strengths of this program for IPE. This was an exploratory, descriptive study, using a qualitative approach. A documentary analysis of the six political-pedagogical projects (PPP) of the seven MRPH offered in the state of São Paulo was conducted to identify the most favorable program to IPE. In the sequence, a focus group was performed with the residents of the selected group. The empirical material resulting from the transcription of the focus group was submitted to the discourse analysis technique. Documentary analysis revealed close and distant points from IPE at all PPP analyzed, as well as elements related to the collaboration as purpose of the teaching and learning process, objectives of the educational program, didactic-pedagogical organization, pedagogical matrixes, curricular proposal, adoption of the model of competences and formats of institutional and teaching evaluation. In addition, it revealed the social commitment of all of the programs to education and its possibility of promoting improvements in the quality of care focused on comprehensiveness and on health needs.The most favorable program to interprofessional education was the Multiprofessional Residency in Health Care of the Federal University of São Paulo, at the Baixada Santista campus. The empirical material resulting from the transcription of the focus group with the residents evidenced themes that were inserted in the empirical categories defined a priori for the construction of the focus group script: Experiencing the multiprofessional residency, Limitations of the multiprofessional residency for IPE, Strengths of the multiprofessional residency for IPE and Impacts of the professional practices as an resident to improve care quality. The authors identified limitations related to personal and interprofessional relationships, the need for institutional support and weaknesses in the teaching-service integration. Regarding the strengths, the transformation caused by the institutional support, the reorganization of both the program and the scenarios of professional practice and comprehensiveness as focus of the professional practices stood out. Interprofessional education proved to be an appropriate approach to the context of multiprofessional residency in health, reorienting health education and contributing to strengthen professional identity, to deconstruct professional prejudice and stereotypes, besides allowing the residents to recognize common and specific complementary competences and to perceive themselves as producing collaborative interprofessional practices, with positive impacts in the quality of care, which led to professional satisfaction. However, the educational process caused intense suffering to the participants. In summary, developing IPE in the studied context of multiprofessional residency requires adjustment measures related to its implementation, conduction and evaluation, in an articulated manner among the individual, organizational and political levels.

A formação superior de Enfermagem no Brasil: uma visão histórica / Nursing education in Brazil: a historical perspective / La formación superior de Enfermería en Brasil: una visión histórica

Descreve-se o processo de expansão do ensino superior em Enfermagem brasileiro, destacando a diversidade e heterogeneidade desse sistema. Observa-se que o ensino nessa área teve um crescimento muito acelerado e desorganizado a partir da década de noventa. Tal crescimento evidenciou a diversidade e heterogeneidade das instituições de ensino, aspectos que repercutem também no perfil do docente, especialmente na titulação e no regime de trabalho, que variam de acordo com sua inserção institucional. Defende-se que esses efeitos irão repercutir, em última instância, na docência e, portanto, na própria formação inicial, na qualificação do profissional de enfermagem e, consequentemente, na assistência de enfermagem oferecida aos usuários dos diferentes serviços de saúde. Conclui-se pela necessidade da identificação do perfil profissional e dos distintos processos de trabalho docente, contextualizado no cenário atual de políticas públicas voltadas para o sistema de ensino superior no Brasil.

This article describes the process of the expansion of higher education in Brazilian nursing, highlighting the diversity and heterogeneity of the system. It is observed that teaching in this area developed in a very fast and disorganized fashion, as of the nineties. This growth resulted in great diversity and variety of educational institutions, which are aspects that also affect the profile of the faculty, particularly their title and working arrangements, which vary according to their institutional placement. It is argued that these aspects will, eventually, affect the faculty, and, thus, in the early nursing training, in the qualification of nurses, and, therefore, in the nursing care offered to users of different health services. In conclusion, it is necessary to identify the professional profile and the particular working processes, contextualized in the current setting of the public policies for higher education in Brazil.

Se describe el proceso de expansión de enseñanza superior en Enfermería brasileño, destacando la diversidad y heterogeneidad del sistema. Se observa que la enseñanza en el área creció acelerada y desorganizadamente a partir de la década del '90. Dicho crecimiento evidenció la diversidad y heterogeneidad de las instituciones de enseñanza, aspectos que repercuten también en el perfil del docente, especialmente en la graduación y en el régimen laboral, que varían acorde a su inserción institucional. Se destaca que tales efectos repercutirán, en última instancia, en la docencia y en la propia formación inicial, en la calificación del profesional de enfermería y, consecuentemente, en la atención de enfermería ofrecida a usuarios de diferentes servicios de salud. Se concluye en la necesidad de identificación del perfil profesional y de los distintos procesos de trabajo docente, contextualizados en el escenario actual de políticas públicas orientadas al sistema de enseñanza superior en Brasil.

Nursing education in Brazil: a historical perspective. / A formação superior de Enfermagem no Brasil: uma visão histórica.

This article describes the process of the expansion of higher education in Brazilian nursing, highlighting the diversity and heterogeneity of the system. It is observed that teaching in this area developed in a very fast and disorganized fashion, as of the nineties. This growth resulted in great diversity and variety of educational institutions, which are aspects that also affect the profile of the faculty, particularly their title and working arrangements, which vary according to their institutional placement. It is argued that these aspects will, eventually, affect the faculty, and, thus, in the early nursing training, in the qualification of nurses, and, therefore, in the nursing care offered to users of different health services. In conclusion, it is necessary to identify the professional profile and the particular working processes, contextualized in the current setting of the public policies for higher education in Brazil.